Язвенная болезнь
Язвенная болезнь

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте

Определение
Хроническое заболевание с повреждением слизистого и подслизистого слоя желудка или двенадцатиперстной кишки под воздействием соляной кислоты, пепсина и H.pylor.

Факторы риска
  • Helicobacter pylori
  • Курение
  • Наследственность

Причины симптоматических язв
  • Лекарства (НПВП, кортикостероиды)
  • Стресс
  • Другие заболевания (цирроз печени, ХОБЛ)
  • Синдром Золлингера-Эллисона (гастрин-продуцирующая опухоль)

Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
Диагностика клиническая
  • Боль в эпигастрии, через 1-3 ч после приема пищи, ночная, облегчается приемом пищи, антацидами, обострения весной и осенью (язва антральная, ДПК)

Диагностика лабораторная
  • ФГДС (с биопсией на рак при язве желудка)
  • Тесты H.pylori неэндоскопические: дыхательный уреазный, антиген в кале, серологический
  • Тесты H.pylori эндоскопические: быстрый уреазный, гистология, культура, ПЦР

Фиброгастродуоденоскопия
язвенная болезнь язвенная болезнь язвенная болезнь
Классификация язвенной болезни
Локализация желудок, ДПК
Helicobacter pylori ассоциированная, неассоциированная
Осложнения кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация
Лечение медикаментозное
  • Ингибиторы протонной помпы: омепразол
  • Н2-блокаторы: фамотидин
  • Цитопротекторы: сукральфат, препараты висмута
  • Антибиотики: амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол

Показания для эрадикации H.pylori (ACG, 2007)
  • Язвенная болезнь в обострении
  • Язвенная болезнь в анамнезе без эрадикации H.pylori
  • MALT (mucosa associated lymphoid tissue) лимфома желудка
  • После эндоскопической резекции раннего рака желудка
  • Неуточненная диспепсия (при высокой распространенности H.pylori)

Лечение Helicobacter pylori (7 дней)
  • Омепразол 20 мг + Кларитромицин 500 мг + Амоксициллин 1000 мг 2 раза
  • Омепразол 20 мг + Кларитромицин 500 мг + Метронидазол 500 мг 2 раза
  • Омепразол 20 мг 2 раза + Метронидазол 250 мг 4 раза + Тетрациклин 250 мг 4 раза + Цитрат висмута коллоидный 120 мг 4 раза

Эффективность эрадикации H.pylori 3-компонентной схемой (HYPER, 2007)
эрадикация
Лечение резистентной инфекции H.pylori
  • 14-дневный режим
  • Смена схемы (квадри-терапия)
  • Омепразол + Левофлоксацин 250 мг 2 раза + амоксициллин/метронидазол
  • Последовательная терапия: омепразол + амоксициллин 5 дней, затем омепразол + кларитромицин + тинидазол 500 мг 2 раза 5 дней


Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009