Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте

Виды камней
  • Холестериновые
  • Пигментные (билирубинат Са)
  • Смешанные

Холестериновые камни
желчные камни
Факторы риска холестериновых камней
  • Женщины
  • Возраст >50-60 лет
  • Национальность
  • Ожирение
  • Наследственная предрасположенность
  • Беременность
  • Диабет, гипертриглицеридемия, цирроз печени, болезнь Крона, гиперпаратиреоз
  • Лекарства (фибраты, октреотид, цефтриаксон, эстрогены, прогестерон)

Проявления желчнокаменной болезни
  • Бессимпномное камненосительство
  • Билиарная колика
  • Острый калькулезный холецистит
  • Холедохолитиаз
  • Калькулезный холангит
  • Билиарный панкреатит

Диагностика клиническая
  • Боль в правом подреберье
  • Иррадиация в правое плечо, лопатку
  • Провокация жирной пищей
  • Болезненность в правом подреберье
  • Холестаз: желтуха, зуд, светлый кал, темная моча

Диагностика лабораторная
  • УЗИ
  • ЭндоУЗИ
  • ЭРХПГ
  • Компьютерная томографическая холангиография
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Ультразвуковое исследование
Профилактика камнеобразования
Метод Эффект Недостатки
Пероральное растворение 30-90% холестериновые камни, длительно, рецидивы
Литотрипсия 70-90% рецидивы, билиарная колика
Контактное растворение 50-90% рецидивы осложнения
Холецистэктомия 100% постхолецистэктомический синдром
Лечение медикаментозное
  • Боли: анальгетики (диклофенак, кетопрофен, трамадол)
  • Антибиотики при умеренном воспалении: цефалоспорины 2-3 поколений, амоксициллин/клав.
  • Антибиотики при выраженном воспалении: цефалоспорины 3-4 поколений+метронидазол



Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009