Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте
Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А
стрептококк
Диагностика стрептококковой инфекции
  • Стрептококковая культура из глотки
  • Cтрептококковый антиген в мазках с миндалин в экспресс-тесте
  • Повышенные или повышающиеся титры антистрептококковых антител (АСЛ-О >400-600)

Критерии ревматической лихорадки (Jones T.D.,1944)
Большие Кардит, полиартрит, хорея, эритема кольцевидная, подкожные узелки
Малые Артралгия, лихорадка, маркеры воспаления (СОЭ, СРБ), >PR интервала на ЭКГ
Диагноз [2 больших или (1 большой + 2 малых критерия)] + [доказательство стрептококковой инфекции]
Проявления ревматической лихорадки
ревматические узелки  кольцевидная эритема  митральный стеноз
Классификация
Варианты острая, повторная ревматическая лихорадка
Клиника кардит, полиартрит, хорея, эритема кольцевидная, подкожные узелки
Исход выздоровление, хроническая ревматическая болезнь сердца (с пороком, без порока)
Степень ХСН I-IV функциональный класс
Лечение
  • Антибиотики: бензилпенициллин, эритромицин
  • НПВС: аспирин, напроксен
  • Сердечная недостаточность: ограничение соли, диуретики, ИАПФ

Вторичная профилактика (ВОЗ, 2004)
  • Постоянная антибиотикотерапия пациентов после ревматической лихорадки или с ревматической болезнью сердца для предупреждения стрептококкового фарингита и повторных атак ревматической лихаорадки
  • Бензатинпенициллин 1.2 млн 1 раз в 3-4 нед
  • Без кардита: до 18 лет, минимум 5 лет
  • Кардит: до 25 лет, минимум 10 лет
  • Порок сердца: пожизненно

Первичная профилактика
  • Лечение стрептококкового фарингита для предупреждения развития ревматической лихорадки
  • Бензатинпенициллин 1.2 млн 1 раз в/м
  • Азитромицин 500 мг 1 раз 5 дней per os



Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009