Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО

О сайте
Типичное поражение кистей
ревматоидный артрит
Диагностические критерии (ACR, 2002)
Диагноз = 4 из 7 критериев:
  • Утренняя скованность суставов >1 часа
  • Припухание 3 суставных зон и более, наблюдавшееся врачем
  • Припухание суставов кисти
  • Симметричность припухания
  • Ревматоидные узелки
  • Ревматоидный фактор в плазме крови
  • R изменения (эрозии, отчетливый остеопороз)
Критерии 1-4 должны присутствовать не менее 6 нед

Классификация ревматоидного артрита
Иммунология серопозитивный, серонегативный
Клиника полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узлы, полинейропатия, рeвматоидная болезнь легких, синдром Фелти, синдром Стилла
R cтадия I: околосуставной остеопороз
II: + сужение суставной щели, единичные узуры
III: + множественные узуры
IV: + костные анкилозы
Функциональная недостаточность I степень: выполнение жизненно-важных функций без труда
II степень: выполнение с трудом
III степень: выполнение с посторонней помощью
Рентгенография межфалангового артрита
ревматоидный артрит ревматоидный артрит ревматоидный артрит
Критерии ремиссии ревматоидного артрита (ACR, 2002)
Полное отсутствие следующих признаков:
  • Симптомы активного воспаления суставов
  • Утренняя скованность
  • Усталость
  • Синовит при осмотре сустава
  • Прогрессирование рентгенологических изменений
  • Повышение СОЭ или С-реактивного белка

Подавление воспаления
  • НПВП: диклофенак, напроксен, нимесулид
  • Кортикостероиды системно: преднизолон, метилпреднизолон
  • Кортикостероиды внутрисуставно: бетаметазон

Модифицирующие болезнь препараты
  • Соли золота: ауранофин, тауредон
  • Аминохинолины: гидроксихлорохин, хлорохин
  • Салазопрепараты: сульфасалазин
  • Цитостатики: метотрексат, азатиоприн, лефлуномид
  • Ингибиторы тумор-некротизирующего фактора: инфликсимаб, этанерсепт
  • Ингибиторы интерлейкина-1: анакинра
  • Другие препараты: циклоспорин

Выбор базисной терапии (ACR, 2002; BSR, 2006)
Легкое течение гидроксихлорохин или сульфасалазин
Умеренное течение метотрексат +/- гидроксихлорохин +/- сульфасалазин
Тяжелое течение лефлуномид +/- метотрексат, ингибиторы ТНФ +/- метотрексат


Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009