Остеоартроз
Остеоартроз

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте

Виды остеоартроза
остеоартозостеоартозостеоартоз
Факторы риска
  • Возраст >50 лет
  • Ожирение
  • Дисплазия суставов
  • Травма
  • Профессия
  • Наследственность (генерализованный, узелки Гебердена)
  • Плотность кости (повышение, отсутствие остеопороза)

Классификация остеоартроза
Этиология первичный, вторичный
Локализация коксартроз, гонартроз, артроз кистей (межфаланговый, запястно-пястный сустав I пальца), полиартроз
R cтадия I-IV
Функциональная недостаточность I степень: выполнение жизненно-важных функций без труда
II степень: выполнение с трудом
III степень: выполнение с посторонней помощью
R стадия (Kellgren J,Lawrence J, 1957,1982)
1 стадия небольшой субхондральный склероз, маленькие краевые остеофиты («заострения»)
2 стадия сужение суставной щели, умеренный субхондральный склероз, участки просветления в эпифизах
3 стадия значительное сужение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, субхондралные кисты, большие остеофиты
4 стадия суставная щель плохо видна, грубые массивные остеофиты, деформация эпифизов
Немедикаментозное лечение
  • Образование пациента
  • Программа самопомощи
  • Персональная социальная поддержка через телефонные контакты
  • Снижение массы тела (при ожирении)
  • Уменьшение нагрузок, стояния, положения на коленях и на корточках
  • Бинтование надколенника (пателлофеморальный артроз)
  • Адекватная обувь (туфли на низком каблуке)
  • Усиленные с боков стельки (для genu varum)
  • Защита суставов (фиксаторы, шины)
  • Вспомогательные устройства (трость, костыль, ходок)
  • Программа аэробных нагрузок
  • Лечебная физкультура
  • Упражнения, укрепляющие мышцы (статические на m.quadriceps)

Тактика лечения
1 этап ацетаминофен (>4 г/сут)
2 этап НПВП (низкие -> полные дозы), местно метилсалицилат, крем капсаицина (4 раза)
3 этап трамадол (50-75 мг 4 раза), хондроитин (1200 мг/сут), глюкозамин (1500 мг/сут), внутрисуставные инъекции ГК, гиалуроновой к-ты, промывание коленного сустава, артроскопия
4 этап остеотомия, тотальная артропластика
Искусственный сустав
искусственный сустав


Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009