СРК
Синдром раздраженного кишечника

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте

Определение
Функциональное расстройство кишечника при котором боль или дискомфорт ассоциируются с дефекацией или изменением функции кишечника, и нарушением дефекации (Rome III, 2006).

Патогенез
  • Висцеральная гиперчувствительность
  • Нарушение моторики
  • Психосоциальные факторы

Диагностические критерии (Rome III, 2006)
Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе >=3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев, ассоциирующиеся с двумя из трех следующих признаков
  • Улучшение после дефекации
  • Начало связано с изменением частоты стула
  • Начало связано с изменением формы стула

Дополнительные критерии:
  • Изменение частоты стула (>3 в день или <3 в нед)
  • Изменение формы стула (твердый, жидкий)
  • Изменение формы стула (твердый, жидкий)
  • Императивные позывы, чувство неполноты опорожнения, выделение слизи, вздутие живота

Диагностика лабораторная
  • Копрограмма
  • Общий анализ крови
  • Колоноскопия
  • Рентгенография

Бристольская шкала кала
Тип 1 Отдельные твердые комки, как орехи, трудно продвигаются кал
Тип 2 В форме колбаски, комковатый кал
Тип 3 В форме колбаски, с ребристой поверхностью кал
Тип 4 В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий кал
Тип 5 Мягкие маленькие шарики с ровными краями кал
Тип 6 Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул кал
Тип 7 Водянистый, без твердых частиц кал
Симптомы тревоги
  • Начало >50 лет
  • Прогрессирующее течение
  • Анорексия, прогрессирующая потеря веса
  • Прогрессирующая, пробуждающая, ночная боль
  • Аномалии при физикальном исследовании
  • Стойкая диарея с дегидратацией, ночная
  • Кровь в стуле, не связанная с геморроем и трещинами ануса
  • Анемия
  • Лихорадка, лейкоцитоз, +СРБ, ускорение СОЭ
  • Стеатарея
  • Семейный анамнез рака кишечника, колита, спру

Классификация синдрома раздраженного кишечника (Rome III, 2006)
СРК с запором стул твердый или комковатый (тип 1-2) >=25%, жидкий (тип 6-7) <25% дефекаций.
СРК с диареей жидкий >=25%, твердый или комковатый <25% дефекаций.
СРК смешанный жидкий >=25%, твердый или комковатый >=25% дефекаций.
Лечение медикаментозное
  • Спазмолитики: панивериум, мебеверин
  • Антидепрессанты гетероциклические: амитриптилин, азафен
  • Серотонинергические препараты: алосетрон, тегасерод
  • Лечение запора: отруби, лактулоза, пикосульфат натрия
  • Лечение диареи: полифепан, смекта, лоперамид, регидратация



Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009