Функциональные болезни желчевыводящих путей
Функциональные болезни желчевыводящих путей

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ

Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте


Классификация (Rome III, 2006)
  • Дисфункция желчного пузыря (ЖП)
  • Дисфункция сфинктера Одди (СО): билиарная, панкреатическая

Критерии функциональных болезней желчевыводях путей
Эпизоды болей в эпигастрии/правом подреберье включая все признаки:
  • >=30 мин
  • Повторяются с разными интервалами (не ежедневно)
  • Нарушают дневную активность или требуют обращения за неотложной помощью
  • Не облегчаются дефекацией, позой, антацидами
  • Нет других органических заболеваний, которые могут объяснить симптомы

Определение дисфункции ЖП
Нарушение моторики ЖП, проявляющееся билиарной болью вследствие начальных метаболических нарушений (насыщение желчи холестерином) или первичных нарушений моторики ЖП при отсутствии, по крайней мере в начале, аномалий состава желчи (Rome III, 2006).

Диагностикие критерии дисфункции ЖП (Rome III, 2006)
Должны присутствовать все критерии:
  • Билиарная боль
  • Сохраненный ЖП
  • Нет камней ЖП, сладжа, микролитиаза, других органических болезней
  • Фракция выброса ЖП <40%
  • Нормальные трансаминазы, связанный билирубин и амилаза/липаза

  
Лечение дисфункции ЖП
  • Холецистэктомия (не зависимо от ФВ)

Определение дисфункции СО
Нарушение моторики сфинктера Одди ассоциирующееся с болью, повышением печеночных и панкреатических ферментов, дилатацией холедоха или эпизодами панкреатита.

Диагностические критерии билиарной дисфункции СО (Rome III, 2006)
Должны присутствовать все критерии:
  • Билиарные боли
  • Отсутствие органических причин боли
  • N амилаза/липаза

Поддерживающий критерий
  • Преходящее >АЛТ, ЩФ или связ. билирубина в плазме крови в >=2 болевых эпизодах

Диагностические критерии панкреатической дисфункции СО (Rome III, 2006)
Должны присутствовать все критерии:
  • Билиарные боли
  • Отсутствие органических причин боли
  • > амилаза/липаза

Диагностика лабораторная
  • УЗИ: холедох >8 мм, >холедоха после стимулятора
  • МР холангиопанкреатография
  • Холесцинтиграфия
  • ЭРХПГ: холедох >12 мм, базальное давление СО >40 мм рт.ст.

Лечение дисфункции СО
  • Спазмолитики
  • Билиарная дисфункция СО: сфинктеротомия, сфинктеропластика
  • Панкреатическая дисфункция СО: Разделение билиарного и панкреатического СО



Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009