ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте
Определение
Предупреждаемое и лечимое заболевание легких с не полностью обратимой обструкцией бронхов, которая прогрессирует и ассоциируется с воспалительной реакцией легких на вредные частицы или газы, преимущественно курение сигарет (NHLBI/WHO, 2005, GOLD, 2007).

Морфология
ХОБЛ
Факторы риска
курение
  • Курение табака
  • Производственные загрязнения
  • Загрязнение атмосферы
  • Рецидивирующие легочные инфекции
  • Генетические (недостаточность альфа1-антитрипсина)

Клиника
  • Хронический кашель
  • Хроническое отделение мокроты
  • Одышка - стойкая, прогрессирующая

Диагностика лабораторная
  • Спирография: ОФВ1<80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста, >ООЛ
  • Прирост ОФВ1 <12% (+200 мл) после ингаляции бета2-агониста
  • Рентгенография грудной клетки - исключение других заболеваний, эмфизема, легочное сердце

Компьютерная томография: эмфизема
эмфизема
Классификация ХОБЛ (GOLD, 2007)
Стадия ОФВ1 ОФВ1/ФЖЕЛ
I, легкая >=80% <70%
II, умеренная 50-80%
III, тяжелая 30-50%
IV, очень тяжелая <30%
Осложнения
  • Легочное сердце
  • Эмфизема легких
  • Дыхательная недостаточность

Лечение обострения
  • Кислород
  • Бронходилататоры: бета2-агонисты, холинолитики (ингалятор, небулайзер), теофиллин
  • Антибиотики: амоксициллин/клавуланат, макролиды, цефалоспорины 2-3, респираторные хинолоны
  • Кортикостероиды пероральные: преднизолон, метилпреднизолон

Поддерживающее лечение
  • Отказ от курения
  • Бронходилататоры пролонгированные: бета2-агонисты, холинолитики, теофиллин
  • Ингаляционные кортикостероиды
  • Длительная малопоточная кислородотерапия
  • Реабилитация: контроль кашля, физические нагрузки, психотерапия, антидепрессанты, роллаторы

Поддерживающее лечение по стадиям ХОБЛ
Стадия Лечение
I короткодействующие бронходилататоры при необходимости
II + пролонгированные бронходилататоры, реабилитация
III + ингаляционные стероиды при повторных обострениях
IV + длительная кислородотерапия при хронической дыхательной недостаточности, хирургическое лечение эмфиземы


Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009