В12-дефицитная анемия
В12-дефицитная анемия

О КАФЕДРЕ
Задачи
История
Клинические базы
Лечебная работа
Новости
Публикации
Сотрудники

СТУДЕНТАМ
Занятия
Лекции
Литература
Пособия
Практика
Справочник
Темы
Экзамены

ВРАЧАМ
Конференции
Обучение
Ординатура

НАУКА
Аспирантура
Исследования
СНО


О сайте
Определение анемии
Снижение концентрации гемоглобина или числа эритроцитов по сравнению с нормой (Wintrobe MM, 1999).

Классификация анемий
По размеру клеток макроцитарная, микроцитарная, нормоцитарная
По концентрации гемоглобина нормо-, гипер-, гипохромная
По механизму постгеморрагические, гемолитические,
с нарушением эритропоэза (В12-дефицитные, хронические заболевания, апластические)
Причины дефицита кобаламина (В12)
  • Недостаточный прием: вегетарианцы
  • Малабсорбция: аутоимунный гастрит, резекция кишечника
  • Конкуренция за кобаламин: Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum
Diphyllobothrium latum
Клиника анемии
  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Сердцебиение
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Раздражительность
  • Бледность кожи и слизистых

Клиника дефицита кобаламина
  • Болезненность языка (глоссит), снижение аппетита, диарея
  • Нарушения чувствительности, парестезия конечностей, слабость, атаксия, дискоординация пальцев рук
  • Депрессия, деменция, нарушение памяти, галлюцинации, бред
  • Желтуха, гепато/спленомегалия, субфебрилитет

Признаки В12-дефицитной анемии в крови
  • Макроцитоз
  • Овальная форма эритроцитов
  • Гиперхромия
  • Лейкопения, тромбоцитопения
  • Гиперсегментация ядер нейтрофилов
  • Ретикулоцитарный криз на прием B12

Лабораторные тесты
В12-дефицитная анемия  мегалобласт
Слева - периферическая кровь. Справа - мегалобласты костного мозга.
Лабораторная диагностика дефицита кобаламина
  • Снижение концентрации в плазме В12 <150 пмоль/мл
  • Повышение концентрации в плазме метилмалоновой кислоты, гомоцистеина
  • Пункция костного мозга: предшественники эритроцитов больших размеров с незрелыми ядрами
  • Тест Шиллинга

Лечение
  • Устранить причину
  • Цианкобаламин вм 1000 мкг/сут в течение 1-2 нед, далее 1000 мкг раз в 1-3 мес
  • Цианкобаламин per os 1000-2000 мкг/сут в течение 1-2 нед, далее 1000 мкг ежемесячно



Обновлено: 30.08.08.   Copyright © Кафедра факультетской терапии, 2004-2009